【技术提升】我院内分泌、肾病科成功实施首例带隧道带涤纶套中心静脉导管置管术
近日,内分泌、肾病科和呼吸科密切合作,成功为一名尿毒症患者实施了长期血透导管置管术,为血透患者建立了“生命通道”。此项技术的开展,填补了我院在透析患者血管通路建立及维护方面的技术空白,也标志着我院血液透析的血管通路技术迈上了一个新台阶。
患者章女士(化名),女性,58岁,患糖尿病肾病十余年,平日血糖控制不佳,三年前开始出现血肌酐升高,1月1日该患者因肺炎入住呼吸科治疗,经积极治疗,肺炎得到有效控制,但患者血肌酐进行性升高。1月7日,患者出现喘憋,恶心呕吐等症状,十分痛苦,经肾病科医师与呼吸内科医师会诊后,考虑容量负荷过重,尿毒症毒素刺激所致。和患者家属充分沟通后,家属同意行血液净化进行治疗。
患者慢性肾功能不全急性加重,行自体动静脉内瘘手术,需要三个月内瘘成熟才能使用,行临时导管置入导管一般只能使用不超过4周。综合考虑患者情况后,决定为患者植入带隧道带涤纶套中心静脉导管,保证其规律血液透析治疗。为了确保手术成功,内分泌、肾病科全科医护人员认真学习了长期导管置入的有关知识及操作要点。1月8日,在呼吸科医护人员大力支持协助下,两科密切合作,成功为该患者植入带隧道带涤纶套中心静脉导管。
目前,该患者经过积极透析治疗,临床症状明显缓解,患者生活质量明显提高。
近年来我院不断加大人才引进和培养力度,积极探索,即将开展双重血浆置换技术(该技术主要用于顽固性高脂血症、重症肌无力、系统性红斑狼疮、血管炎等疾病治疗);胆红素吸附技术(主要用于重症黄疸、急性肝衰竭患者救治);蛋白A免疫吸附技术(主要用于器官移植排斥反应、尿毒症、系统性红斑狼疮、风湿免疫病、重症肌无力等疾病治疗)等新技术,不断提升医院医疗水平和服务能力,更好地造福患者。
带隧道带涤纶套中心静脉导管(tunnel-cuffed catheter,TCC)可简称为隧道式导管或长期透析导管。这种导管的特点是在皮下建立一个隧道,并通过导管自身的涤纶套与皮下组织黏连封闭了皮肤入口至中心静脉的缝隙,这使得导管固定更加容易和牢固,使用时间大大延长。